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乱視があるからという理由で、コンタクトレンズの装用感に悩んだり、ICL（眼内コンタクトレンズ）の治療をあきらめかけたりしていませんか。「乱視が入っていると手術を受けられないのではないか」「特殊なレンズを入れて術後にずれたらどうしよう」といった疑問や不安を抱くのは、とても自然なことです。
結論からお伝えすると、乱視があってもICL手術を受けることは可能です。ICLには近視だけでなく乱視も同時に矯正できる専用のレンズが存在します。
ただし、どのような乱視でも100%完璧にゼロにできるわけではありません。乱視のタイプや目の形状によっては適応外となるケースもありますし、手術時にレンズの角度（乱視軸）がわずかにずれることで、期待したほどの見え方が得られないリスクも潜んでいます。
この記事では、乱視用ICLの仕組みから、どこまで矯正できるのかという限界、気になる費用、さらにはレンズの回転リスクや術後に乱視が残ってしまった場合の対処法まで、眼科医の視点から包み隠さず丁寧にお伝えします。
結論｜ICLでも乱視は矯正できる
「乱視があるからICLは無理」と思い込んでいる方がいらっしゃいますが、決してそんなことはありません。近視矯正と同時に、乱視をしっかり治療できる手段が整っています。
まずは、乱視とICLに関する基礎的な結論と、知っておくべき前提条件について整理しておきましょう。
近視と乱視を同時に矯正できる
ICLは、目の中の虹彩（茶目）の後ろ側と水晶体の間の空間に、ごく小さなレンズを挿入する視力矯正手術です。
軽度の乱視であれば、近視用の通常レンズを調整するだけで日常生活に支障がないレベルまで視力を出せることがあります。一方、一定以上の乱視が存在する場合には、近視と乱視の両方を一枚でカバーする専用レンズを使用します。これにより、遠くの景色や小さな文字をクリアに捉える視力を目指すことが可能です。
乱視が強い場合はトーリックICLを使用する
強い乱視を伴う患者さんには、「トーリックICL」と呼ばれる乱視矯正機能がついた特殊なレンズを選択します。
トーリックICLは、レンズの特定の方向にだけ乱視を打ち消す度数が組み込まれているのが特徴です。目の中で正しい角度に配置することで、乱視特有の「物の輪郭が二重に見える」「文字がにじむ」といった不快な症状を直接的に和らげてくれます。強度近視と強度乱視が同時にある方にとっても、有効な選択肢となります。
すべての乱視が適応になるわけではない
非常に頼もしいトーリックICLですが、どんな乱視でも魔法のように治せるわけではありません。
たとえば、角膜の表面がラグビーボールのように一定の方向へ歪んでいる「正乱視」であればICLが得意とするところですが、角膜の表面が複雑に凹凸している「不正乱視」の場合、レンズでは歪みをカバーしきれないことがあります。また、角膜が病的に薄くなって突き出てしまう「円錐角膜」などの疾患がある場合も、原則として適応外、あるいは極めて慎重な判断が必要です。
乱視が完全にゼロになるとは限らない
ICL手術を受けたからといって、術後の乱視度数が数学の計算のように「完全なゼロ」になるとは言い切れません。
人間の目は非常に繊細で、角膜が持っている乱視と目の中の水晶体が持っている乱視が複雑に影響し合っています。さらに、手術時の目薬による影響や、術後の創傷治癒（傷口が治っていく過程）によっても微妙な度数の変化が生じます。多くの方は日常生活でメガネが不要になるレベルまで改善しますが、「わずかな残存乱視も許せない」という完全性を求めるのは避けるべきです。
乱視用ICL「トーリックICL」とは？
乱視用のICLとして使われている「トーリックICL」は、通常のICLレンズとどのような点が異なるのでしょうか。
構造や仕組み、そしてなぜ乱視用レンズでは「角度」が命になるのか、分かりやすく紐解いていきます。
通常ICLとトーリックICLの違い
通常のICLレンズは、虫眼鏡のように全方向へ均等に近視の度数が入っている円形のレンズです。どこをどの向きで目の中に入れても、中心さえ合っていれば近視を矯正できます。
これに対してトーリックICLは、特定の方向にだけ乱視を打ち消す度数を加えた特殊形状をしています。例えるなら、円形ではなく、特定の軸に沿ってカーブが異なる円柱レンズのようなイメージです。近視だけを治したいのか、乱視の歪みも一緒に打ち消したいのかによって、使用するレンズの設計自体が大きく変わってきます。
近視と乱視を同時に矯正する仕組み
トーリックICLは、1枚のレンズの中に「近視を矯正する度数」と「乱視を矯正する度数」の2種類が組み込まれています。
目の中に入った光は、まず角膜を通って歪み、さらにトーリックICLを通ることでその歪みが相殺され、最終的に網膜（目の奥の膜）の1点に綺麗にピントが結ばれる仕組みです。近視用と乱視用の2枚を重ねて入れるのではなく、高度な製造技術によって1枚の極薄レンズの中に両方の機能を融合させています。
乱視の「度数」と「軸」とは？
乱視を理解する上で欠かせないのが「度数（CYL）」と「軸（AXIS）」という2つの要素です。
度数とは、歪みの強さ（光がどれくらいズレているか）を表す数値です。そして軸とは、歪みが発生している「方向」を意味します。目の中の歪みを時計の文字盤に例えてみましょう。縦方向（12時と6時の結ぶ線）に歪んでいる人もいれば、斜め方向（2時と8時を結ぶ線）に歪んでいる人もいます。この歪みの傾き具合を示す角度のことを「乱視軸（1度単位〜180度）」と呼びます。
なぜレンズの角度が重要なのか
トーリックICLの手術において、レンズを配置する「角度（方向）」は矯正精度のすべてを握っていると言っても過言ではありません。
歪みが「12時と6時の方向」にある患者さんの目に対して、レンズ側の乱視矯正部分もピッタリ「12時と6時の方向」に重ね合わせなければ、歪みを正しく打ち消すことができないからです。もし角度がずれてセットされてしまうと、乱視が消えないばかりか、かえって別の方向に新しい歪みを生み出してしまう原因にもなります。
通常ICLより精密な検査が必要な理由
通常ICLであれば、目の中でのレンズの向きはそれほど大きな問題になりません。しかしトーリックICLの場合、術前の適応検査において「患者さんの乱視軸が何度に向いているか」を恐ろしいほど正確に測定する必要があります。
座った姿勢と仰向けになった姿勢では、目玉が微小に回転する「眼球回転（サイクロトーション）」という現象が起きます。そのため、検査時のデータ収集はもちろん、手術室で実際にレンズを入れる瞬間のマーキング（位置合わせ）に至るまで、通常ICL以上に多角的な精密検査と細心の技術が求められるのです。
以下に、通常のICLとトーリックICLの主な違いをまとめました。
通常ICLとトーリックICLの比較
| 項目 | 通常ICL | トーリックICL（乱視用） |
| 主な矯正対象 | 近視（軽度〜強度） | 近視 ＋ 正乱視 |
| レンズの方向性 | 方向に依存しない（回転しても影響小） | 特定の方向（乱視軸）に合わせる必要あり |
| 術前検査 | 近視度数・角膜形状・前房深度など | 左記に加え、精密な乱視度数と乱視軸の解析 |
| 手術時の注意点 | レンズの中心確認が主体 | 中心確認に加え、乱視軸の正確な角度調整が不可欠 |
| 術後に確認する内容 | 視力・位置（固定状況）・眼圧など | 左記に加え、レンズの回転や角度のズレの有無 |
| 回転による影響 | 見え方の変化はほとんど起きない | 1度傾くごとに乱視矯正効果が約3%低下する |
| 費用 | 標準価格 | レンズ製造コスト等により追加費用がかかることが多い |
そもそも乱視とは？
「乱視」という言葉は聞き慣れていても、実際に目で何が起きているのかを正確に把握している方は少ないかもしれません。
身近な現象やたとえを使いながら、乱視の正体について分かりやすく紐解いていきます。
乱視は光のピントが一点に集まらない状態
健康な目は、外から入ってきた光が角膜と水晶体を通り、網膜というスクリーン上の「1点」にピントを結びます。これにより、遠くも近くもクッキリ見えます。
しかし乱視の目は、光を屈折させる角膜や水晶体のカーブが綺麗な球形ではなく、ラグビーボールのように方向によって歪んでいます。その結果、入ってきた光が1点に集まらず、2箇所や3箇所へとバラバラに焦点を結んでしまうのです。これが、物が重なって見えたり、輪郭がブレたりする根本的な理由です。
近視と乱視の違い
近視と乱視は似ているようで、メカニズムが全く異なります。
近視は、光のピントが集まる位置がスクリーンの「手前」にずれている状態です。遠くはぼやけますが、ピントの位置を近づければ近くのものはクッキリ見えます。
一方の乱視は、ピントの位置が手前か奥かという問題以前に、「光の像そのものが歪んでいる」状態です。そのため、近くを見ても遠くを見ても、どこかしらに二重に見えるような重なりや不快感が残ってしまいます。
正乱視と不正乱視の違い
乱視は大きく「正乱視」と「不正乱視」の2種類に分かれます。
正乱視は、歪みの方向に規則性があるタイプです。ラグビーボールを縦や横に押し潰したようなイメージで、メガネやコンタクトレンズ、そしてトーリックICLによって綺麗に補正することができます。世の中の乱視の多くはこの正乱視です。
一方の不正乱視は、角膜の表面が傷や病気によって不規則に凹凸している状態です。光がランダムな方向に散らばってしまうため、一般的なレンズで均一に補正することが難しく、ハードコンタクトレンズでしか綺麗に見えないケースもあります。
角膜乱視と水晶体乱視の違い
目の中で光を曲げるパーツは、一番外側にある「角膜」と、その奥にある「水晶体」の2つです。
乱視も同様に、角膜の歪みが原因で起こる「角膜乱視」と、水晶体の歪みや傾きが原因で起こる「水晶体乱視」が存在します。私たちの目のトータルの乱視は、この2つが合わさったものです。ICLの適応検査では、角膜乱視と水晶体乱視のバランスを専用の装置で詳しく分解し、どちらがどれくらい影響しているかを慎重に見極めます。
自分の乱視度数と乱視軸を確認する方法
眼科で渡されるメガネやコンタクトレンズの処方箋（データ用紙）を見ると、自分の乱視の程度をおおよそ把握できます。
アルファベットの表記は以下のような意味を持っています。
- SPH（球形度数）： 近視（マイナス表記）や遠視（プラス表記）の強さ
- CYL（円柱度数）： 乱視の強さ（数字が大きいほど乱視が強い）
- AXIS（円柱軸）： 乱視の角度（1度〜180度で示される乱視の方向）
例えば「CYL -1.75 / AXIS 180」と書かれていれば、1.75ジオプトリーの乱視度数があり、180度（水平方向）に軸があることを示します。ただし、処方箋の数値はあくまで眼球の外側に置くメガネ等のデータです。目の中に入れるICLの適合性や必要度数は全く異なる計算が必要になるため、処方箋だけで自己判断せず、必ず眼科でICL専用の精密検査を受けてください。
ICLでどの程度の乱視まで矯正できる？
「自分は相当乱視が強いけれど、本当にICLで治るのだろうか」と不安を感じている方も多いでしょう。
ICLレンズがカバーできる乱視の範囲と、数値だけでは測れない適応基準について説明します。
軽度・中等度・強度乱視の考え方
一般的に、乱視の強さは「CYL（円柱度数）」の数値によって分類されます。
-1.00D（ジオプトリー）未満であれば軽度乱視とみなされ、生活上の不便が少なければ通常の近視用ICLで十分対応できることが多いです。-1.00D〜-2.00D程度の中等度乱視、さらにそれ以上の強度乱視になってくると、トーリックICLの出番となります。国内で承認されているICLレンズでは、最大で-4.50D〜-5.00D程度の強烈な乱視度数までカバーできるよう設計されています。
乱視度数だけでは適応を判断できない
「乱視の数値が承認範囲内に入っているから100%手術できる」とは限りません。
ICLが安全に受けられるかどうかは、乱視の数字だけではなく、目全体の総合的なコンディションで決まるからです。仮に乱視度数が軽度であっても、レンズを入れるスペース（前房の深さ）が不足していたり、角膜の内側を守る細胞（角膜内皮細胞）の数が少なかったりすれば、手術は実施できません。数値はあくまで目安の一つと捉えておきましょう。
メガネで矯正できる乱視は対象になりやすい
自分の乱視がICLに向いているかどうかを直感的に知る一つのサインとして、「普段のメガネで視力がしっかり出るか」という点があります。
メガネのレンズで視力を出せるということは、その乱視が「規則正しい歪み（正乱視）」である証明だからです。メガネをかければ1.0以上の視力がクッキリ出るタイプの方は、トーリックICLによって同等、あるいはそれ以上に良好な見え方が期待できる可能性が高いと言えます。
不正乱視や円錐角膜では慎重な判断が必要
一方で、角膜が病的に変形してしまう「円錐角膜」の患者さんや、過去のケガや手術によって激しい「不正乱視」が生じている場合、トーリックICL単体での矯正は非常に難しくなります。
不正乱視に対してトーリックICLを入れても、複雑な歪みを打ち消しきれず、ぼやけや重なりが残ってしまうためです。軽度の円錐角膜で進行が完全に停止しているなど特殊な条件下で検討されるケースもゼロではありませんが、基本的には非常に慎重な判断が下されます。
角膜形状検査が重要な理由
適応検査では、「角膜形状解析装置（トポグラフィー）」という特殊な機械を用いて、角膜の表面をミクロン単位の標高マップのように映し出します。
この検査を行うことで、目に見えない微細な不正乱視が隠れていないか、角膜の歪みが綺麗な対称性を保っているかを一目で識別できます。一見すると普通の強度乱視に見えても、実は角膜の形状が特殊であったという事例を防ぐために、この角膜形状解析は欠かせない工程なのです。
ICLの適応判断は、以下のような要素をトータルで考慮して行われます。
- 乱視の種類と乱視軸： 正乱視か不正乱視か、軸の位置は安定しているか
- 近視度数と角膜形状： 角膜のカーブや厚みに異常がないか
- 前房の深さ： レンズを安全に設置できる隙間（通常2.8mm以上）があるか
- 角膜内皮細胞数： 角膜の透明度を保つ細胞が十分な密度で存在するか
- 眼疾患の有無： 白内障、緑内障、網膜疾患などの病気が隠れていないか
- 度数の安定性： 直近1年間で近視や乱視の度数が激しく変動していないか
乱視用ICLの手術後はどのように見える？
視力検査で「1.5」という数字が出ることと、自分の目で見たときに「快適で美しい視界が得られること」は必ずしもイコールではありません。
トーリックICLを受けた後、日常生活のさまざまな場面で見え方がどのように変化するのか、具体的にイメージしてみましょう。
文字のにじみや二重見えは改善する？
乱視特有のストレスである「月や夜間標識が二重に見える」「パソコンの黒い文字の周りに白い影がにじむ」といった見え方は、レンズによって大きく改善されます。
正乱視が原因で起きていた光のブレが綺麗に1点に集まるようになるため、輪郭が輪郭としてシャープに際立ちます。「世界がハイビジョン画質になったようだ」と表現される患者さんも少なくありません。
遠くの看板や信号の見え方
車を運転しているとき、遠くにある案内標識の文字や、信号機の丸い光が滲んで読みにくかった経験はないでしょうか。
術後は、遠方の景色や文字がクッキリと見えやすくなります。道路標識の小さな矢印や、遠くのビルの看板なども、目を細めることなく自然な状態で視界に飛び込んでくるようになります。
パソコンやスマートフォンの文字の見え方
デスクワークで長時間パソコンの画面を見たり、スマートフォンの小さな文字を追ったりする際の疲労感も軽減が期待できます。
乱視があると、脳や目のピント調節筋肉（毛様体筋）が歪んだ像をなんとか補正しようとして常にフル稼働するため、ひどい眼精疲労や頭痛を引き起こしがちです。乱視が素直に矯正されることで、長時間の画面操作でも目が疲れにくくなるメリットがあります。
夜間運転での見え方
夜間の運転環境は、見え方の質がストレートに問われる場面です。
乱視が矯正されることで、対向車のヘッドライトや街灯の光が横に引き引き伸ばされるような不快なチラつきは大幅に減少しやすくなります。ただし、ICL特有の現象として、夜間に強い光を見た際に光の輪が見える「ハロー・グレア」を感じることがあります。これは乱視とは別の現象であり、多くの方は数ヶ月で脳が順応して気にならなくなっていきます。
スポーツ中の視界
激しい運動やスポーツを楽しむ方にとって、裸眼で広い視野が得られる価値は計り知れません。
汗でメガネが滑り落ちる心配もなければ、乱視用ソフトコンタクトレンズのように「まばたきをするたびにレンズが回転して視界が一瞬ぼやける」という現象も起こらなくなります。ボールの軌道や相手選手との距離感が掴みやすくなり、パフォーマンスの向上にも貢献します。
コンタクトレンズ使用時との違い
乱視用のハードコンタクトレンズはゴロゴロとした装用感が強く、ソフトコンタクトレンズは厚みがあって乾燥しやすいという弱点がありました。
ICLは目の中に直接入れる生体適合性の高いレンズ（Collamer素材）であるため、角膜表面の乾燥（ドライアイ）を引き起こしにくく、レンズが入っている異物感そのものが存在しません。朝起きた瞬間から夜眠るまで、何の手間もなくクリアな視界が保たれるのは大きな魅力です。
以下に、生活の各場面における変化と注意点を一覧にまとめました。
日常生活における見え方の変化
| 生活場面 | 乱視がある場合の見え方 | 術後に期待できる変化 | 注意点 |
| 車の運転 | 標識の文字がブレる、夜間の光が横に伸びる | 標識がシャープに見え、夜間の視認性が向上する | 術後しばらくは夜間に光の輪（ハロー）が見える場合あり |
| PC・スマホ | 文字の周りに影が差す、目が極度に疲れる | 輪郭がクッキリし、目や肩の疲労が和らぐ | 近くを見る筋肉が慣れるまで、数日は違和感が出る場合あり |
| スポーツ | コンタクトのズレで視界が一瞬歪む、メガネが邪魔 | ズレや曇りを気にせず、広い視野でプレイできる | 術後一定期間は目への衝撃や感染を防ぐため休止が必要 |
| 夜間・街灯 | 信号やライトが何重にも重なってぼやける | 光の重なりが消え、対象物の位置が正確に掴める | 瞳孔が開く夜間は、光のチラつきを敏感に感じやすい |
| 旅行・入浴 | 裸眼では足元が不安、レンズのケア用品がかさばる | お風呂でも足元がクッキリ見え、荷物も激減する | 術後数日間は目にお湯やシャンプーが入らないよう注意 |
トーリックICLは回転・ズレることがある？
乱視用ICLを検討する際、最も多く寄せられる心配事の一つが「目の中でレンズが回転してずれてしまわないか」という不安です。
実際のところ、レンズの回転リスクはどの程度あり、もし起きてしまった場合はどうなるのか、隠さずにお話しします。
レンズが回転すると乱視矯正効果が低下する
トーリックICLは、決められた角度に留まっていることで初めて乱視を正しく消去できます。
もし目の中でレンズがくるりと回転してしまうと、打ち消すべき乱視の位置とレンズの度数が重ならなくなってしまいます。一般的に、トーリックレンズの角度が「1度」ずれると、乱視の矯正効果は約3%失われるとされています。仮に「30度」回転してしまった場合、乱視を打ち消す効果はほぼゼロになり、それどころか以前とは違う変形が生じて視力が著しく低下してしまいます。
レンズが回転する主な原因
では、なぜ目の中でレンズが回転してしまうのでしょうか。
大きな原因は、レンズが収まる場所（睫状溝と呼ばれる空間）の大きさと、挿入したICLレンズのサイズの「微妙なミスマッチ」にあります。人の目の内部空間のサイズは一人ひとり異なり、外側から完全正確に測定するのが極めて難しい領域です。選択したレンズのサイズが空間に対してわずかに小さすぎた場合、目の中で固定力が弱まり、術後の初期段階でレンズがくるっと回ってしまうことがあります。また、目を強くこすったり、強い衝撃が加わったりしたことが引き金になるケースもあります。
H3：回転したときの見え方
もしトーリックICLが回転してしまった場合、患者さん自身はどのような症状を感じるのでしょうか。
典型的なサインとしては、以下のようなものが挙げられます。
- 手術直後はクッキリ見えていたのに、数日〜数週間して急に文字がにじみ始めた
- 物の輪郭が二重、三重にズレて見えるようになった
- 片目だけで見たときに、特定の方向だけがぼやける
- 夜間の対向車のライトが、以前のように一方向にビーンと伸びて見える
術後すぐのぼやけとレンズ回転の違い
ただし、「術後にぼやける＝レンズが回転した」と早合点してはいけません。
手術を受けてから数日間は、目の中に残った炎症、瞳孔を開く散瞳薬の影響、あるいは角膜の軽度なむくみ（浮腫）によって、誰でも一時的なぼやけを感じる可能性があるからです。これが単なる「術後の回復プロセスのぼやけ」なのか、「レンズが回転したことによるぼやけ」なのかは、眼科の顕微鏡でレンズの軸を直接観察しなければ判断できません。自己判断でパニックにならず、診察を受けることが大切です。
レンズがずれた場合の治療
もし顕微鏡検査でレンズの回転が確認され、視力低下の原因になっていると診断された場合、放置していても自然に元へ戻ることは期待できません。
その場合の基本的な治療法は、「位置調整術（回転リライメント）」という再手術です。目の中に再び小さな器具を入れ、回転してしまったレンズを正しい角度までクルッと回して戻し、固定し直す処置を行います。手術時間は通常5〜10分程度と短時間で終わり、傷口もごく小さいため、早期に対応すれば本来のクリアな視力を取り戻すことができます。
位置調整とレンズ交換の違い
レンズの位置を回して直すだけで安定すれば問題ありませんが、何度調整しても繰り返し回転してしまう場合があります。
これは前述の通り「目の中の空間に対してレンズのサイズが小さい」ことが根本原因であるため、位置だけを変えても再び滑って回ってしまうのです。このようなケースでは、単なる位置調整ではなく、ワンサイズ大きなレンズを取り寄せて丸ごと入れ替える「レンズ交換術」を選択します。適切なサイズのレンズに入れ替えることで、目の中でしっかりと突っ張りが効くようになり、回転を防止できます。
乱視用ICLのメリット
トーリックICLを選択することで、日常生活には具体的にどのようなプラスの変化がもたらされるのでしょうか。患者さんの実際の生活シーンに沿ってメリットをまとめました。
近視と乱視を同時に矯正できる
最大のメリットは、長年悩み続けてきた「遠くのボヤケ（近視）」と「物の二重見え（乱視）」という2つのストレスを、たった1回の手術で同時に解消できる点です。
これまでメガネとコンタクトレンズの重ね着けを考えたり、特殊な乱視用レンズで苦労したりしていた生活から、1枚の眼内レンズだけで解放される快適さは大きなメリットと言えます。
角膜を削らずに乱視を矯正できる
目の中で一番大切な「角膜」というパーツを削らずに温存できるのは、将来の目の健康にとって大きな安心材料となります。
角膜の強度やカーブが保たれるため、レーシック特有の合併症である「角膜拡張症（角膜が圧に耐え切れず変形する病気）」の心配がありません。
H3：強度近視でも選択肢になりやすい
「視力が悪すぎてレーシックは断られた」「乱視も強すぎるから矯正は無理だと言われた」という方であっても、ICLであれば問題なく治療を行えるケースが多々あります。選択肢を諦めかけていた強度近視・強度乱視の方にとって、まさに救世主となり得る施術法です。
乱視用コンタクトのズレや乾燥から解放される可能性
乱視用のソフトコンタクトレンズを使っている方の多くが「まばたきをするたびにレンズが回って見え方が安定しない」「レンズが厚くて夕方になると目が乾いて痛い」という悩みを抱えています。
ICLは目の中に固定されるため、まばたきによるズレが起きず、角膜の水分を奪うこともないため、これらのストレスから開放されることが期待できます。
スポーツや災害時の負担を減らせる
激しいスポーツやマリンスポーツを楽しむ際、メガネの落下やコンタクトレンズが流れる心配がなくなります。
また、万が一の夜間地震や自然災害の際にも、避難時に「まずメガネを探さなければ足元が見えない」という致命的なリスクを回避できます。裸眼で即座に行動を起こせる安心感は、現代社会において非常に大きな意味を持ちます。
必要に応じてレンズを取り出せる
将来、加齢に伴って白内障や緑内障、加齢黄斑変性などの目の病気にかかる可能性は誰にでもあります。
ICLであれば、そうした事態になった際にレンズを速やかに取り出し、白内障の手術（多焦点眼内レンズの挿入など）へスムーズに移行できます。「やり直しが効く」という可逆性は、生涯にわたる目のメンテナンスにおいて絶大な安心感につながります。
乱視用ICLのデメリットとリスク
医療行為である以上、素晴らしいメリットの裏側には必ず知っておくべきデメリットやリスクが存在します。
後悔のない選択をするために、懸念される点についても正しく把握しておきましょう。
レンズが回転する可能性
トーリックICL特有の最大のデメリットは、術後に目の中でレンズが滑って回転してしまうリスクがあることです。
発生頻度は数パーセント程度と低いものの、万が一大きく回転した場合は、視力低下やブレを引き起こし、レンズの位置を戻す「再手術」が必要になります。
乱視が残る可能性
前述の通り、術前の予測値と実際の生体反応とのズレ、あるいは隠れた不正乱視などの影響により、手術を受けても100%完全に乱視が消え去るとは限らないという点です。わずかな残存乱視が気になる場合もあります。
再手術が必要になる場合
レンズの回転による位置調整だけでなく、度数の選定ミス、あるいは目の中でレンズが膨らんで水晶体に接触しそうになった場合など、レンズの「位置修正」「交換」「取り出し」といった再手術を余儀なくされる可能性がゼロではありません。
ハロー・グレアを感じる場合
夜間に車のライトや街灯を見たとき、光の周囲に輪っか状の光が見える「ハロー現象」や、光がギラギラと放射状に眩しく伸びて見える「グレア現象」が生じることがあります。レンズの中央に開いている小さな穴（光の通り道）やレンズの縁で光が屈折するために起こる現象で、多くは時間の経過とともに脳が順応していきますが、慣れるまでの期間には個人差があります。
感染症や眼圧上昇などのリスク
ICLは目の中に傷を作ってレンズを挿入する「眼内手術」です。そのため、極めて稀ではありますが、切開口から細菌が入って起こる「眼内炎」という重篤な感染症のリスクが伴います。また、術後のステロイド点眼薬の影響やレンズの刺激によって、一時的に目の中の圧力（眼圧）が高くなるリスクもあります。
自由診療で費用が高い
ICL手術は公的健康保険が適用されない「自由診療（全額自己負担）」となります。
特にトーリックICLは通常レンズよりも費用が上乗せされることが多く、両目で60万円〜90万円前後のまとまった資金が必要となります。経済的なハードルの高さはデメリットと言えます。
術後も定期検診が必要
「手術が終わったら完了」ではありません。
レンズが目の中で安全に留まっているか、角膜の内側の細胞（角膜内皮細胞）が減っていないか、眼圧に異常がないかを確かめるため、術後翌日、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、半年後、1年後、その後も年に1回の定期検診を生涯にわたって受けていく必要があります。
乱視用ICLの費用はいくら？
「乱視用のICLを受ける場合、結局全部でいくらかかるのか」という金銭面のお話は、誰もが一番気になるポイントではないでしょうか。
費用相場と、見積もりを見るときに絶対に確認すべきチェックポイントを整理します。
通常ICLより高くなる理由
トーリックICLは、通常の近視用ICLよりも費用が高く設定されているケースが一般的です。
その理由は、患者さん個々の精密な「近視度数＋乱視度数＋乱視軸」に合わせて専用設計されるオーダーメイドレンズであり、海外の製造元からの仕入れコストや輸送費が通常レンズよりも高額になるためです。クリニックによって差はありますが、通常料金に加えて「両目で5万〜10万円程度」のオプション費用や追加料金が加算されるのが一般的です。
乱視あり・なしの費用相場
日本国内におけるICL手術の費用相場は以下の通りです。
- 通常ICL（近視のみ・両目）： 約45万円〜70万円（税込）
- トーリックICL（乱視あり・両目）： 約55万円〜85万円（税込）
度数の強さ（近視が極度に強い場合など）によってもステージ料金が変わることがあるため、事前に提示される金額の条件をよく確認する必要があります。
検査費用は含まれているか
Webサイトなどに大きく書かれている手術費用の中に、事前の「適応検査代」や「精密検査代」が含まれているかどうかを確認しましょう。
「適応検査は無料」としているクリニックもあれば、「適応検査で1万円〜3万円程度」の費用が別途発生するクリニックもあります。
術後診察や薬代は含まれているか
手術後のアフターケア費用も総額を左右します。
手術料金の中に「術後3ヶ月〜1年分の定期検診代」や「術後処方される抗生剤・消炎剤などの点眼薬代」がすべてコミコミになっているのか、それとも受診のたびに再診料や薬代が数千円ずつ発生するシステムなのかを確かめておく必要があります。
位置調整・レンズ交換の保証
トーリックICLにおいて最も重要なのが「保証制度」です。
万が一、術後にレンズが回転してしまい「位置調整術（回転リライメント）」が必要になった場合、あるいはサイズ不適合で「レンズ交換」が必要になった場合、それらの再手術代金が保証期間内（例：1年間〜3年間）であれば「無料」で対応してもらえるかどうかを絶対に確認してください。保証が手厚いクリニックを選ぶことが、金銭的リスクを防ぐ最大の防衛策になります。
医療費控除の対象になる可能性
ICL手術にかかった費用は、所得税の「医療費控除」の対象となります。
ICLはオルソケラトロジーやレーシックと同様に、屈折異常という目の機能低下を補うための正当な医療行為（治療）と国税庁に認められているからです。確定申告を行うことで、年収や支払った医療費の総額に応じた所得税の還付や住民税の軽減を受けることができます。手術時の領収書は大切に保管しておきましょう。
乱視用ICLで後悔しないためのクリニック選び
乱視用ICL（トーリックICL）の手術は、普通のICL以上に「医療機関の設備」と「執刀医の技術・判断力」が見え方の精度を左右します。
後悔しない治療を受けるために、クリニックを選ぶ際に確認すべきポイントを解説します。
トーリックICLの症例経験を確認する
ICLの執刀資格（認定医）を持っていることは大前提ですが、その中でも「乱視用ICL（トーリックICL）の取り扱い経験や執刀症例がどれくらいあるか」を確認しましょう。
乱視用レンズは角度合わせという独特のノウハウが必要となるため、場数を踏んでいる医師ほど、患者ごとの微小な眼球回転の癖やレンズサイズの選定眼に長けています。
術前検査の内容を確認する
どのような検査機器を揃えているか、検査にどれだけの時間をかけているかも重要です。
単なる視力検査だけでなく、角膜形状解析（トポグラフィー）や前眼部OCT（目の三次元断層撮影）など、乱視のタイプや目の中の空間をミリ単位で立体解析できる最新機器を導入しているクリニックを選びましょう。
乱視軸をどのように測定するか確認する
トーリックICLの成否を分ける「乱視軸の測定とマーキング」をどのように実施しているかを質問してみるのも良い方法です。
患者さんが座っている時と仰向けになった時での「目の傾き（サイクロトーション）」を補正する手作業での工夫や、最新の「デジタルガイドシステム（手術中に顕微鏡へ正確な軸のラインを投影する装置）」を導入しているかなどは、精度の高い軸合わせを行う上で大きな指標となります。
診察と手術を誰が担当するか確認する
大型のクリニックなどでは、「適応検査での診察医師」「手術を行う執刀医」「術後検診の医師」が毎回コロコロと変わってしまうケースがあります。
一方で、検査の段階から患者さんの目の癖や見え方のこだわりを直接把握している医師が、そのまま手術を行い、術後まで責任を持って診てくれる体制であれば、コミュニケーションの食い違いが起きにくく安心感が高まります。
レンズ回転時の対応方針を確認する
事前に「万が一、術後にレンズが回転して乱視が残ってしまった場合、どのような手順で再調整を行ってもらえるのか」というクリニック側の方針を具体的に聞いておきましょう。
リスクについて質問した際に、言葉を濁さず「回転のリスクは数%ありますが、その場合はこのような再手術でしっかり角度を治します」と明確なプロトコルを提示してくれるクリニックは信頼できます。
位置調整や交換の保証を確認する
万が一の再手術（位置調整・レンズ交換・取り出し）になった際、保証期間は何年間設定されているのか、費用は追加発生するのかどうかを契約前に書面で確認しましょう。「術後1〜3年間は位置調整・レンズ交換ともに無料保証」といった規定が明確になっている施設が望ましいです。
術後検診を継続できる立地か確認する
術後1年間で何度も通うことになるため、自宅や職場から通いやすい場所にあるかどうかも現実的に非常に大切です。
「遠方の有名なクリニックで手術を受けたけれど、術後の定期検診に通うのが億劫になって放置してしまった」ということになれば本末転倒です。アクセスの良さや通院しやすさも考慮に入れましょう。
大沢眼科の乱視用ICL治療
東京都豊島区・池袋に拠点を構える「大沢眼科」では、乱視を伴う強度近視でお悩みの患者さんに対して、精度と安全性を最優先したICL治療を提供しています。
患者さんの不安に寄り添う大沢眼科の医療体制と具体的な取り組みについて紹介します。
ICL認定医が適応検査から手術まで担当
大沢眼科では、ICLの専門的なトレーニングを修了し、認定を受けた「ICL認定医」が、事前の適応検査・カウンセリングから、実際の手術執刀、そして術後の経過観察に至るまで一貫して担当します。
患者さん一人ひとりの目の微細な特徴や「普段どのような生活で目の見え方を重視したいか」というご希望を事前に医師自身が深く把握しているため、手術時のレンズ度数や乱視軸の選定において、ズレの少ないオーダーメイドな治療を提供できるのが強みです。
乱視の度数と軸を精密に測定
トーリックICLの成果を大きく左右する乱視軸のズレを防ぐため、最新の検査機器を用いた精密な角膜形状解析を実施しています。
座位と臥位（仰向け）での目の回転現象（サイクロトーション）を計算に入れ、ミクロン単位で正確な乱視度数と乱視軸の角度を割り出します。妥協のない術前データ収集を行うことで、術後の残存乱視リスクを極限まで低減させる努力を重ねています。
院長がICL手術を執刀
大沢眼科でのICL手術は、これまで数多くの眼科手術を手掛けてきた院長自身が責任を持って執刀を担当します。
目の中という極小の空間にレンズを配置する繊細な手技において、経験豊富な院長が執刀することで、組織へのダメージを最小限に抑え、素早い傷口の回復と正確なレンズ固定を実現します。
術後の乱視や見え方まで継続して確認
手術が終われば通院終了とするのではなく、術後の見え方の質感やレンズの固定位置まで、長期的に診察を継続します。
万が一、術後の経過観察においてレンズの回転や微細な軸のブレが認められた場合でも、一貫したカルテ管理のもとで速やかに最適なアフターフォロー（位置調整の検討など）を行える環境を整えています。
池袋で術後検診に通いやすい環境
大沢眼科は、ターミナル駅である「池袋駅」からアクセスしやすい好立地にクリニックを構えています。
ICL手術において不可欠である「術後1週間、1ヶ月、3ヶ月、1年」といった定期検診にも、仕事帰りや休日を利用してストレスなく通い続けることができるため、長期間にわたって大切な目の健康を守り続けることが可能です。
強度近視や乱視の相談にも対応
「自分は他院で乱視が強すぎると言われた」「レーシックがダメだったからICLも無理かもしれない」と不安を感じている方のために、丁寧な適応カウンセリングを実施しています。
単に手術を勧めるのではなく、精密検査の結果をもとに「ICLが本当に適しているか」「トーリックレンズを入れることでどのような見え方が期待できるのか」を客観的・誠実にお伝えしています。
※ICL認定医の資格、具体的な設備、最新の手術費用や保証制度の最新情報につきましては、必ず大沢眼科 公式サイトにてご確認ください。
ICLと乱視に関するよくある質問
乱視とICLに関して、患者さんからよく寄せられる12個の疑問について、要点を絞ってお答えします。
乱視があってもICLを受けられますか？
はい、乱視があってもICL手術を受けることができます。
乱視矯正機能を備えた「トーリックICL」という専用レンズを使用することで、近視と乱視を同時に治療することが可能です。
乱視用ICLと通常ICLの違いは何ですか？
レンズに「乱視を打ち消す度数」が組み込まれているかどうかが違いです。
通常ICLは近視のみを正します（全方向に均一な度数）。トーリックICLは近視に加えて特定の角度（乱視軸）に乱視補正が入っており、向きを正確に合わせて目の中に固定します。
ICLで乱視は完全に治りますか？
完全にゼロになるとは言えません。
多くの場合は日常生活に支障がないレベルまで劇的に改善しますが、角膜の傷の治り方や目の中の水晶体の影響により、わずかに乱視が残ることがあります。
乱視が何度までならICLを受けられますか？
国内で承認されているレンズの場合、最大で乱視度数-4.50D〜-5.00D程度まで対応可能です。
ただし、数値上は範囲内であっても、前房の深さや角膜の形状によっては適応外となる場合があります。
軽い乱視でもトーリックICLが必要ですか？
必ずしも必要ではありません。
乱視度数が軽度（-0.75D〜-1.00D未満など）で、本人が見え方に大きな不便を感じていない場合は、通常の近視用ICLの度数を微調整するだけで十分に良好な視力が得られることが多いです。
トーリックICLは回転しますか？
稀に（数パーセントの確率で）回転することがあります。
目の中の空間に対してレンズのサイズがわずかに小さかった場合などに、術後の初期段階で滑って向きが変わってしまうことがあります。
レンズがずれたら自分で分かりますか？
急に見え方がブレたり重なったりするため、多くはご自身で違和感として分かります。
「手術直後は綺麗に見えていたのに、数日経って突然文字が二重に見え始めた」という場合は、レンズが回転している可能性があります。
乱視が残った場合は再手術になりますか？
原因と不便の度合いによって異なります。
レンズの回転が原因であれば「位置調整術（再手術）」を行いますが、ドライアイやむくみが原因であれば点眼薬での経過観察となり、必ずしも全員が再手術になるわけではありません。
乱視用ICLは通常ICLより高いですか？
一般的には高くなります。
特注のオーダーメイドレンズとなるため、通常料金に加えて両目で5万〜10万円程度の追加費用が発生するクリニックが多いです。
乱視用ICLとレーシックはどちらがよいですか？
目の状態や優先順位によって異なります。
強度近視・強度乱視の方、角膜が薄い方、可逆性（元に戻せること）を重視する方は「ICL」、費用をできるだけ抑えたい方は「レーシック」が選択肢になりやすいです。
円錐角膜でもICLを受けられますか？
原則として推奨されないか、非常に慎重な判断が必要です。
円錐角膜による複雑な歪み（不正乱視）はICLではきれいに補正できず、また病気自体が進行する恐れがあるためです。
乱視用コンタクトを使っている人にも向いていますか？
非常に向いています。
乱視用コンタクト特有の「まばたきによる視界のズレ」や「レンズの厚みによる目の乾き・ゴロゴロ感」から一気に解放される可能性が高いためです。
まとめ｜乱視用ICLは検査・軸合わせ・術後管理が重要
この記事でお伝えしてきた重要ポイントを、最後に分かりやすく整理します。
- 近視と乱視の同時矯正が可能
乱視があっても「トーリックICL」を選択することで、クリアな視界を目指せます。
- 「乱視軸」の合わせ方が命
乱視は度数だけでなく「歪みの角度（軸）」を精密に測定し、手術で正確に配置することが成否を分けます。
- レンズの回転リスクが存在する
目の中でレンズが傾くと視力が低下するため、万が一の際は「位置調整」などの再調整が必要です。
- 乱視が完全ゼロになるとは限らない
生体反応やドライアイなどの影響で微少な残存乱視が出る場合もありますが、原因に応じた対処法（経過観察・位置調整・薬物治療など）が用意されています。
- 医療機関選びが極めて重要
乱視軸を精密に測る検査体制、技術のある執刀医、万が一の際の再手術保証が整ったクリニックを選ぶことが失敗を防ぐ鍵となります。
「自分は乱視が強いからICLは無理だろう」と最初からあきらめてしまう必要は全くありません。
まずは専門の眼科で精密検査を受け、ご自身の乱視がどのようなタイプなのか、目の中に十分なスペースがあるのかを正しく調べることから始めてみてください。ご自身の目に合った最適な視力矯正の道筋を、信頼できる医師と一緒に見つけていきましょう。
