乱視はICL（眼内コンタクト）でどこまで矯正できるのか

乱視とは、角膜や水晶体のカーブが完全な球面ではなく、方向によって屈折力が異なる状態です。
乱視には、大きく分けて**「正乱視」と「不正乱視」**の2種類があります。

正乱視は、もともとの角膜や水晶体の形によって起こる乱視です。
角膜や水晶体がラグビーボールのような形をしているため、光が1点に集まりにくくなります。

一方、不正乱視は、目のケガや病気などが原因で起こる乱視です。
角膜の表面に不規則な歪みや凹凸が生じることで、見え方が大きく乱れます。

ICL（眼内コンタクト）では不整乱視は矯正は難しいです。

ICL（眼内コンタクト）とは、目の中にやわらかい特殊レンズを挿入し、近視や乱視を矯正する視力回復手術です。角膜を削ることなく視力を改善できるため、「見え方の質」や「将来の安心感」を重視される方に選ばれています。

ICL（眼内コンタクト）の大きなメリットは、LASIKのように角膜を削らず、角膜に恒久的な変化を加えない治療である点です。そのため、角膜が薄い方や、角膜の形状がレーシックに適さない方でも、治療の選択肢となる可能性があります。
また、LASIKでは術後にドライアイが慢性化するリスクが指摘されることがありますが、ICLは角膜表面への影響が少ない点も特徴です。

ICL（眼内コンタクト）は、LASIKでは対応できない高度近視（−3D～−15D）や乱視（0.5D～4.5D）まで幅広く対応でき、矯正範囲が広いことも強みです。
さらに、レンズを「足す治療」であるため、将来的に取り外しや交換が可能で、視力変化や他の眼疾患にも柔軟に対応できます。

ICLには2つのタイプがあります
通常のICL：近視のピントを合わせる
乱視用ICL（トーリックICL）：近視＋乱視を同時に矯正
乱視がある方には、より精密な補正ができるトーリックICLを選択します。
トーリックICLには、乱視を打ち消すための方向性のあるカーブが入っています。
この働きにより、光の進み方が整い、像がくっきりと結ばれます。

トーリックICL（乱視用ICL）は、乱視の「軸（方向）」にぴったり合わせて挿入するレンズです。

そのため、角度がわずかにズレるだけでも、見え方に影響が出ることがあります。

一般的に、

・1°の回転で約3％、乱視矯正効果が低下
・30°回転すると、理論上ほぼ効果が失われる

とされており、トーリックICLでは正しい角度で安定していることが非常に重要です。

このため、精密な検査と、正確にレンズを固定する高い技術が求められます。

当院では、乱視用ICLにおいてレンズが回転しにくい「垂直固定」を重視しています。

その理由は、眼の中の構造にあります。眼の中でレンズを支える溝（STS距離）は、水平方向よりも垂直方向の方が平均で約0.3mm長いことが分かっています。

👉 この特徴を活かすことで、垂直方向にやや大きめのレンズを選択できる。レンズがしっかり支えられ、回転しにくく安定しやすいという利点があります。

実際の報告でも、角度の修正が必要だった症例は約3～4％程度。そのうち約94％が水平方向固定
垂直固定では修正率が約3％と、非常に低いとされています。

つまり、
最初から回転しにくい固定方法を選ぶことが、安定した見え方につながるということです。

角膜は丸いドーム構造のため、どこを切るかによって乱視の出方が変わります。

ICL手術で作る約3mmの小さな切開でも、治癒の過程でごく軽度の乱視変化が起こることがあります。
ICLを受けられる若い方は、もともと上下方向の乱視（直乱視）が多い傾向があります。
一般的な横方向の切開では、この直乱視が少し強まることがあります。
👉 つまり、「どこを切り、どの角度にレンズを固定するか」この2つが乱視用ICLの完成度を決めるのです。

乱視用ICLのレンズは、万が一回転やズレが起こった場合でも、再手術によって修正することが可能です。

回転やズレが同一にずれるようならば、レンズの大きさや角度を入れ替えることも可能です。

再手術の保証期間なども含めてのクリニック選びが大切です。

ICLの適応検査を行う前には、一定期間、コンタクトレンズの使用を中止する必要があります。

これは、コンタクトレンズを装用していると、角膜の形が一時的に変化してしまい、正確な乱視度数や角膜データを測定できなくなる可能性があるためです。もし、正確でないデータのままレンズを決定してしまうと、

視力が十分に出ない、見え方に違和感が残る。といった原因になることがあります。

そのため、正確な検査を行うために、コンタクトレンズ中止期間を必ず守ることが大切です。

コンタクトレンズの使用中止期間の目安
検査前のコンタクトレンズ使用中止期間は、レンズの種類によって異なります。

＊ソフトコンタクトレンズ：検査前 3日間
＊乱視用ソフトコンタクトレンズ：検査前 1週間
＊ハードコンタクトレンズ：検査前 2週間

※目の状態や使用状況によっては、より長い中止期間が必要となる場合もあります。

正確な検査が、満足のいく結果につながります。コンタクトレンズ中止期間を守ることは、乱視用ICL手術の精度と仕上がりを高めるための大切な準備です。