ICL（眼内コンタクト）・LASIK（レーシック）の違い　― 眼科医が解説する、メリット・デメリットと後悔しない選び方 ―

ICL（眼内コンタクト）とは、角膜を削らずに、目の中（虹彩の奥・水晶体の手前）へやわらかい特殊レンズを挿入し、近視・乱視を矯正する視力回復手術です。

日本では2014年にole ICL（KS-AquaPORT）が承認されて以降、安全性と見え方の質が高く評価され、現在ではLASIK（レーシック）を上回る件数が行われる治療法となっています。

一方で、
「ICLは目の中にレンズを入れるけれど、危険ではないの？」
「LASIK（レーシック）と比べて本当にメリットがあるの？」
といった不安や疑問を感じる方も少なくありません。そのため、まずは治療の仕組みの違いを理解することが大切です。

LASIK（レーシック）の考え方

LASIK（レーシック）は、角膜の表面をレーザーで削り、角膜のカーブを平らにすることで近視や乱視を矯正する治療法です。角膜の形そのものを変えるため、

矯正量が大きいほど角膜への影響が大きくなりやすい
角膜が薄い方では適応が限られる

といった特徴があります。

ICL（眼内コンタクト）の考え方

一方、ICL（眼内コンタクト）は、目の中にレンズを入れてピントを調整する方法です。角膜を削らず、目の形を変えずに視力を矯正できることが大きな特徴です。

そのため、強い近視でも角膜への負担が増えにくい、角膜の状態に左右されにくいといった利点があります。

① 角膜を削らないため、目への負担が少ない

ICLは、LASIK（レーシック）のように角膜を削る治療ではありません。
そのため、
＊角膜の強度や形を保ちやすい
＊角膜神経への影響が少なく、術後のドライアイ症状が出にくい傾向
＊見え方だけでなく、目の快適さを保ちやすい
といったメリットが期待できます。

角膜が薄い方や、ドライアイが強く角膜手術に不安がある方でも、精密検査の結果によってはICLが適応となる場合があります。

② 見え方の質が高い（コントラスト・夜間視機能）
LASIK（レーシック）では、角膜形状の変化により高次収差が増え、夜間のハロー・グレアやコントラスト低下が問題になることがあります。この傾向は、近視が強いほど出やすいとされています。

一方、ICL（眼内コンタクト）は眼球の形を変えないため、
＊コントラスト感度が良好
＊夜間のにじみやまぶしさが比較的少ない
といった視機能の質の高さが特徴です。
「視力の数字だけでなく、くっきり自然に見えること」を重視される方に選ばれています。

③ 強度近視・乱視にも高い矯正精度
ICL（眼内コンタクト）は、強い近視や乱視にも安定した視力矯正が可能な治療です。レンズの度数を細かく調整できるため、強度近視でも高い精度で矯正が行えます。
また、乱視用（トーリックICL）を使用することで、近視と乱視を同時に矯正することが可能です。

そのため、ICLは次のような方に選ばれています。
＊−6D以上の強度近視の方（国内認証で‐3.0D～‐18.0D：‐15.0Dは慎重適応）
＊乱視が強く(‐0.5D～‐4.5Dまで)、眼鏡やコンタクトでも見えにくさを感じる方
＊角膜が薄く、レーシックが不向きと判断された方
＊軽度円錐角膜の方（慎重適応）も

④ 強度近視では「近視の戻り」が起こりにくい
LASIK（レーシック）などの角膜を削る手術では、術後に近視が少し戻る（リグレッション）ことがあります。

これは、時間の経過とともに角膜の屈折力が再び強くなることが一因とされています。

報告では、矯正量が大きいほど。角膜形状変化が大きいほど近視の戻りが起こりやすく、長期的には10年間で矯正量の約10％程度が戻るとされています。

ICL（眼内コンタクト）は角膜の形を変えないため、角膜変化による近視の戻りが起こりにくいです。

⑤ 可逆性がある（取り外し・交換が可能）
ICLは、取り外しや交換が可能な治療です。将来、
＊白内障治療が必要になった場合
＊視力や目の状態が変化した場合
には、レンズを取り出し、手術前の状態（近視の状態）に戻すことができます。
また、
＊度数が変化した場合
＊老眼への対応を考えたい場合
＊より高性能なレンズが登場した場合
には、レンズの交換も技術的に可能です。
これは、角膜を削って元に戻せない治療にはないICL（眼内コンタクト）ならではの安心材料です。

⑥ 将来の白内障手術に影響が少ない
LASIK（レーシック）後の目では、角膜形状の変化により、将来の白内障手術時にレンズ度数計算が難しくなることがあります。ICL（眼内コンタクト）は角膜を変えないため、白内障手術時の度数計算誤差が起こりにくいため、多焦点眼内レンズなどの選択肢も検討しやすいといった利点があります。

今だけでなく、将来の眼科治療まで見据えた安心感もICL（眼内コンタクト）の特徴です。

ICL（眼内コンタクト）は、「ホールICL（EVO ICL）」の登場以降、安全性は大きく向上し、世界的にも確立された治療となっています。
一方で、ICL（眼内コンタクト）は内眼手術である以上、ゼロリスクではありません。

①内眼手術であることによる注意点

ICL（眼内コンタクトレンズ）は、目の中にやわらかいレンズを挿入する治療です。
角膜を削るレーシックとは異なり、眼の内部を扱う手術であるため、いくつかの注意点があります。
現在主流となっている「ホールICL」は、安全性が大きく向上しており、以下のようなリスクはいずれも非常にまれとされています。
＊角膜内皮細胞への影響：現在主流の「ホールICL」では、報告上、加齢による自然な減少と同程度とされています。
＊白内障の発症リスク：旧モデルではリスクが指摘されていましたが、ホールICL以降は年齢変化と同程度と報告されています。
＊眼圧上昇・緑内障：レンズ中央に房水の通り道（ホール）が設けられたことで、従来問題となっていた眼圧上昇のリスクは大きく改善されています。
＊感染や炎症（眼内炎）：報告では約 6,000例に1例（約0.016％） と極めて稀ですが、内眼手術特有の重要な合併症です。

そのため、術前の精密検査と術後の定期的なフォローアップが非常に重要となります。

②適応条件があり、誰でも受けられる治療ではない

ICLは安全性を最優先に考えた治療であり、すべての方が対象となるわけではありません。
以下の場合、安全性の観点から適応外となることがあります。
＊前房（目の中のスペース）が十分でない方
＊角膜内皮細胞数が少ない方
＊進行性の近視がある方
＊その他の眼疾患をお持ちの方

このようなケースでは、LASIK（レーシック）など他の治療法の方が適している場合もあります。そのため、事前の精密検査と医師による慎重な判断が不可欠です。

③ 費用が比較的高額

ICLは保険適用外の自由診療となるため、LASIKと比べると費用は高めです。ただし、
＊見え方の質の高さ（コントラスト・夜間視機能）
＊長期的な視力の安定性
＊将来の白内障・老眼治療への影響が少ない点
などを含め、長期的な価値を重視して選ばれる方が多い治療でもあります。

また、ICLの費用には、レンズ代・手術費用・術後検診・保証内容などが含まれることが多く、医療機関ごとに内容は異なります。事前に「費用に何が含まれているか」を確認することが大切です。

※ICL治療は医療費控除の対象となります。

④ 手術までの待機期間がある
ICLは、術前検査の結果をもとに患者さま一人ひとりに合わせてレンズを発注します。
国内在庫がある場合：約1週間〜1か月
海外取り寄せの場合：約5週間〜3か月
手術までお待ちいただく場合があります。

⑤ ハロー・グレアの可能性

ハロー・グレアとは、夜間や暗所で強い光を見た際に、光がにじんだり、まぶしく感じる症状です。
ICL(眼内コンタクト)術後、数日〜数週間は感じる方がいらっしゃいますが、多くの場合、数か月以内に軽減・消失します（※個人差あり）。

⑥レンズの位置ズレ・回転（乱視用トーリックICL）
ICL（眼内コンタクトレンズ）は、虹彩と水晶体の間（後房）に留置される構造のため、日常生活における軽微な衝撃でレンズが偏位することはほとんどありません。
ただし、稀ではあるものの、強い外傷や大きな衝撃が加わった場合には、レンズの位置がずれる可能性があります。そのような場合でも、ICLは再固定や位置修正が可能であり、適切な処置によって元の状態に戻すことができます。

特にトーリックICL（乱視用ICL）では、レンズが回転すると乱視軸がずれてしまうため、見え方に影響を及ぼします。その際には、レンズの再アライメント（位置修正）を行います。なお、トーリックICLの回転は術後24時間程度でほぼ安定することが知られており、この初期安定性には、
＊レンズサイズの適切な選択
＊正確な前房径・Sulcus-to-sulcusの評価
＊固定方向（水平・垂直）の考慮
といった術前設計と手技の精度が重要とされています。

⑦レンズ交換（度数・サイズ調整）
ごく稀に、実際の眼内環境とレンズの度数・サイズに差が生じることがあります。その場合には、必要に応じてレンズの入れ替えを行います。なお、術前には詳細な検査を行っており、このようなケースは非常に少数です。

ICL（眼内コンタクト）やLASIK（レーシック）に興味はあるものの、「本当に自分に合うのか」「リスクは大丈夫か」と迷われる方は少なくありません。

そのような場合は、まず多くのクリニックや医院で無料や低額のカウンセリングをご利用ください。

実際に医師と直接話すことで、目の状態に合った治療法を冷静に判断しやすくなります。

カウンセリングを受けたからといって、必ず手術を受けなければならないわけではありません。

納得できる選択をするために、まずは情報を整理するところから始めていただければと思います。